Plodnosť

OHSS: Čo je to ovariálny hyperstimulačný syndróm?

Keď som začal proces zmrazovania vajec minulý rok v marci som bol psychicky pripravený na to, čo prišlo pred vyhľadaním, teda na veľa a veľa záberov. Na to, čo nasledovalo potom, som však nebol vôbec pripravený. Nikto mi nepovedal o ovariálnom hyperstimulačnom syndróme (OHSS) ani nevaroval, že ma udrží na lôžku v absolútnej fyzickej agónii viac ako dva týždne po zákroku. Nejedol som viac ako osem dní. Snažil som sa zostať hydratovaný. Ledva som mohol ísť na toaletu, a keď som išiel, bolelo to sakra. Bol som tiež sám, pretože som netušil, že budem musieť zariadiť, aby sa o mňa niekto postaral.



Až na to, že ma môj lekár pre plodnosť opustil, som sa pre informácie oprel o internet. Bolo to mizivé. Našťastie som novinár, a tak som sa po utrpení rozhodol zistiť, čo sa mi to sakra stalo. Nasleduje všetko, o čom by som si prial, aby som o OHSS vedel pred, počas a po zážitku - vrátane jeho najnepokojivejšieho možného následku.

Čo je OHSS?

Podľa Jacqueline Ho, M.D., M.S., docentky pre pôrodníctvo a gynekológiu na Keckova lekárska fakulta , OHSS je stav špecifický pre technológiu asistovanej reprodukcie, ako je zmrazenie vajec alebo IVF. Vyskytuje sa u niektorých pacientov po stimulácii vaječníkov injekčnými liekmi známymi ako gonadotropíny (s obchodnými názvami ako Follistem a Menopur), ktoré sú predpísanou súčasťou procesu odberu vajíčok pre všetkých pacientov.

Po ovulácii, vysvetľuje, vaše vaječníky produkujú látku zvanú VEGF, ktorá môže spôsobiť únik tekutín do brucha. Čím viac sú vaše vaječníky stimulované gonadotropínmi počas procesu získavania, tým viac výsledkov VEGF. To môže viesť k OHSS, a.k.a., nadbytku voľnej tekutiny okolo vašich orgánov. Nie všetky OHSS sú však rovnaké. V skutočnosti existujú tri samostatné klasifikácie - ľahká, stredná a ťažká.

Príznaky: Mierny, stredne závažný a závažný OHSS

Mierny OHSS



Mierny OHSS, ako ho opísal Shahin Ghadir, M.D., F.A.C.O.G. , zakladajúci partner v reprodukčnom centre v južnej Kalifornii, je v skutočnosti očakávaným znakom úspešného cyklu vyhľadávania. Medzi jej príznaky patrí trochu voľnej tekutiny v bruchu a mierne zväčšené vaječníky, ktoré majú za následok mierne nadúvanie. Ak ľudia po [vyhľadávaní] trochu nenapuchnú a majú trochu tekutín, znamená to, že ste z nich dostali veľmi, veľmi málo vajíčok, vysvetľuje.

Mierny OHSS

Umiernený OHSS je zatiaľ oveľa menej častý. Doktor Ho mi v skutočnosti hovorí, že k nej dôjde iba v 3-5 percentách cyklov. Podľa doktora Ghadira sa mierny OHSS prejavuje ako mierne viac voľnej tekutiny v bruchu a vo väčších vaječníkoch (prečítajte si: väčšie nadúvanie), ako by sa zistilo v miernom prípade. Hovorí o uzdravení, že namiesto týždňa, kým sa dostanete späť do normálu, trvá to možno dva týždne.


môžete navždy zastaviť menštruáciu

Mal som ťažký OHSS, ktorý sa vyskytuje iba v 1 - 2 percentách cyklov. Závažný OHSS predstavuje toľko voľnej tekutiny, že sú bránené rozhodujúcim telesným funkciám (napríklad jedenie alebo používanie kúpeľne). V niektorých prípadoch, keď sa tekutina hromadí okolo orgánov, ako sú srdce a pľúca, je tiež sťažené dýchanie.

Rizikové faktory získavania vajec



Získavanie vajec je delikátna veda. Lekári pre plodnosť sa zvyčajne snažia dostatočne stimulovať na optimalizáciu výťažku vajec, ale nie na nadmernú stimuláciu, aby výrazne zvýšili riziko pacienta pre OHSS, vysvetľuje Dr. Ho. Inými slovami, príliš málo liekov a zákrok nebude stáť za to. Príliš veľa a výsledkom môže byť OHSS. Každé jednotlivé telo medzitým reaguje na tento proces odlišne. To je dôvod, prečo sa od pacientov vyžaduje, aby chodili na krvnú prácu deň čo deň počas časti programu zameranej na zábery - lekári musia presne vedieť, čo telá ich pacientov robia na každom kroku, aby dosiahli dokonalú rovnováhu pre úspešné načítanie.

Vzhľadom na to, že jednotlivci reagujú na protokol vyhľadávania odlišne a niekedy nepredvídateľne, hovorí mi Dr. Ghadir, že neexistuje spôsob, ako pacientovi zaručiť, že sa im ťažký OHSS nestane; existujú však rizikové faktory, ktoré si musíte uvedomiť. Podľa oboch lekárov patria medzi ne nasledujúce: vysoký počet folikulov na začiatku procesu (pred podaním liekov); byť veľmi tenký; byť veľmi mladý; majúce Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) ; s vysokou hladinou anti-mulleriánskeho hormónu alebo s úrovňou vyššou ako 3,3 (AMH je hormón používaný na meranie rezervy vajíčok pred začiatkom procesu); mať vysokú hladinu estradiolu v čase spustenia ovulácie počas cyklu obnovy a po vyhľadávaní ísť priamo do tehotenstva pomocou IVF.

Ako identifikovať a liečiť OHSS

Ak sa zdá, že v nasledujúcich dňoch po získaní vajíčok výrazne priberáte a máte ťažkosti s pohybom, jedlom a pitím, pomocou kúpeľne alebo dýchanie, Dr. Ho hovorí, že by ste mali zavolať svojho špecialistu na plodnosť a dohodnúť si stretnutie čo najskôr, aby vás vyhodnotili. Ak lekár pre plodnosť cíti, že je to indikované, môže odporučiť intravenózne podávanie tekutín, vstup do nemocnice alebo postup na vypustenie prebytočnej tekutiny, ktorá sa môže hromadiť v bruchu, hovorí.



Dodáva, že ľuďom, ktorí majú riziko OHSS, bude často predpísaný liek nazývaný kabergolín. Ak sa vezme asi týždeň po vyhľadávaní, má to pomôcť zmenšiť vaječníky.

Vplyv OHSS na vašu BOdy

Dva mesiace po vyhľadávaní stále čakám, kým sa moje telo vráti do normálu - môj OB-GYN popisuje jeho súčasný stav ako zapálený - moje príznaky sa však výrazne zlepšili, ako sa predpovedalo, s mojou prvou menštruáciou po zákroku. Som si istý, že nakoniec všetko bude tak, ako to bolo predtým.


ako urobiť bradavky vzpriamené

Z tohto dôvodu nie je OHSS z dlhodobého hľadiska práve bezvýznamný. Doktor Ghadir mi hovorí, že kvalitu vajec môže ovplyvniť OHSS. Toto sa podľa neho deje z niekoľkých dôvodov. Niekedy ľudia, ktorí vyprodukujú veľa vajec, majú PCOS, a preto je ich kvalita vajec na začiatok zlá, hovorí mi. Tiež, keď hladina estrogénu u pacientov začne stúpať skutočne, skutočne vysoko, všimneme si, že niekedy kvalita ich vajíčok nie je taká dobrá. Potom opäť dodáva, že pozná ľudí, ktorí vyrobili tonu vajec a boli hyperstimulovaní, a vajcia boli stále naozaj, naozaj dobré. Inými slovami, zlá kvalita vajec v dôsledku OHSS nie je istota; pacienti však nebudú vedieť, či boli alebo neboli ovplyvnené ich vajíčka, kým sa ich nepokúsi použiť na výrobu živého dieťaťa.

Ako sa porozprávať s lekárom o OHSS

Keď sa pýtam doktora Ghadira, či existujú nejaké konkrétne otázky, ktoré by mali pacienti položiť svojim lekárom plodnosti v súvislosti s OHSS skôr, ako začnú proces vyhľadávania, odporúča im, aby sa priamo informovali o možnostiach hyperstimulácie vaječníkov. Hovorí tiež, že môžete svojho lekára vyzvať, čo bude robiť, aby zabránil OHSS, pretože existujú určité protokoly, ktoré je možné v priebehu procesu aktivovať na zmiernenie stimulácie. Zopakuje však, že neexistujú žiadne záruky a že ak vám lekár povie, že sa vám to absolútne nestane, nie je pravdivý.

Ak moje skúsenosti naznačujú, má pravdu. Nemal som žiadny z rizikových faktorov pre OHSS, a keď sa počas procesu zvýšil môj počet, lekár použil niekoľko protokolov na upokojenie mojich vaječníkov. Napriek tomu pretrvávali v nadmernom stimulovaní. Takže aj keď mi doktor Ghadir hovorí, že väčšina pacientov, ktorí chcú zmraziť vajíčka alebo podstúpiť IVF, by sa nemala obávať vzhľadom na ich pravdepodobný vek a počet AMH, som skeptický vzhľadom na to, že mi je 36 (čítaj: nie mladý) a môj AMH nebol nad 3,3.

Moja skúsenosť bola traumatizujúca a neviem, či by som sa rozhodol pre zmrazenie, keby som vedel, čo to nakoniec bude znamenať. Moja následná rada by bola, aby som s odberom vajec nezaobchádzala ako s náhodným zákrokom, pretože to tak nie je. Namiesto toho sa vybavte čo najviac poznatkami, opýtajte sa svojho príliš zaneprázdneného lekára na plodnosť na každú jednu otázku, ktorú máte, venujte pozornosť svojmu krvnému vyšetreniu a nezabudnite na pohotovostný plán (napr. Mama) mať pripravený čas. priamo podľa vášho postupu v prípade, že aj vy ste súčasťou nešťastného 1 percenta.